职工医保个人账户家庭共济优化后的相关问答2024.10

2024-10-16 849
浙江省职工基本医疗保险个人账户
家庭共济政策解读及操作


1、职工基本医疗保险个人账户家庭共济(以下简称家庭共济)优化的政策依据是什么?
       根据《浙江省医疗保障局 浙江省财政厅 国家税务总局浙江省税务局关于加快推进职工基本医疗保险个人账户家庭共济有关落地执行工作(试行)的通知》(浙医保联发〔2024〕5号)文件精神执行。
2、以上优化家庭共济的政策什么时候正式执行?
       自2024年10月10日起施行。
3、具体是哪几个方面对家庭共济进行了优化?
       有三个方面进行了优化。扩大个人账户家庭共济适用对象范围、完善个人账户资金家庭共济使用范围、规范个人账户家庭共济授权方式。
4、扩大个人账户家庭共济适用对象范围,具体对象是什么?
       实行家庭共济的近亲属为浙江省内基本医疗保险参保人员,适用对象为本省参加职工基本医疗保险参保人员本人(以下简称授权人)近亲属,对象明细由限配偶、子女和父母扩大为配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
5、完善个人账户资金家庭共济使用范围后的,使用范围有什么?
       授权人个人账户历年结余资金可用于支付近亲属在定点医药机构的个人负担合规医疗费用(含药品、医疗器械、医用耗材),参加城乡居民基本医疗保险、大病保险等个人缴费,以及使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用。
6、个人账户家庭共济授权方式是什么?
       可以通过线上线下的方式进行绑定,提倡使用线上方式进行办理。浙里办APP办理路径:浙里办APP——首页搜索“浙里医保”——进入“浙里医保”后点击“我要备案”——点击“历年账户家庭共济”——点击进入办事 进行绑定和解绑备案,还可通过该路径查看绑定情况和支出情况。
7、个人账户家庭共济绑定后,近亲属使用的医疗费用的支付规则是什么?
       近亲属发生的符合个人账户家庭共济使用范围的医药费用,应先使用其本人个人账户资金支付,本人无个人账户或个人账户资金不足的,通过家庭共济绑定关系支付。
8、杭州市职工医保个人历年账户怎么为本省参保的近亲属缴纳城乡居民医保费的个人部分呢?
       需要分两步操作。第一步:浙里办APP——首页搜索“浙里医保”——进入“浙里医保”后点击“我要备案”——点击“历年账户家庭共济”——点击进入办事  进行绑定;第二步:参保人参保成功后,在缴费时,选择用近亲属历年账户支付,支付宝APP支付路径:支付宝APP——首页搜索“浙江税务社保缴费”——进入“浙江税务社保缴费”后,选择“我帮他人缴”——添加人员信息后——选择支付方式“近亲属医保个人账户代缴”——选择亲属关系,点击确认跳转到缴费结果页面,完成共济绑定人的个人账户代缴。
9、授权人怎么知道自己的账户被使用人使用了?
       可以开通个人账户变动提醒,来了解个人医保账户的变动情况。浙里办APP办理路径:浙里办APP——首页搜索“浙里医保”——点击进入“浙里医保”后,在此界面往下拉——找到其他服务“消息推送设置”——查看手机号码并开通动账短信提醒。
10、杭州市职工医保个人历年账户可以为本省参保的近亲属支付符合个人账户家庭共济使用范围的医疗费用的吗?
       是的。在进行历年账户家庭共济绑定后,近亲属发生的符合个人账户家庭共济使用范围的医药费用,应先使用其本人个人账户资金支付,本人无个人账户或个人账户资金不足的,通过已绑定的近亲属历年账户支付。
历年账户家庭共济绑定在浙里办APP的办理路径:浙里办APP——首页搜索“浙里医保”——进入“浙里医保”后点击“我要备案”——点击“历年账户家庭共济”——点击进入办事 进行绑定。
11、变更绑定关系怎么办理?
       第一步:解除绑定。浙里办APP——首页搜索“浙里医保”——进入“浙里医保”后点击“我要备案”——点击“历年账户家庭共济”——点击进入办事  进行解除绑定。第二步:重新进入“历年账户家庭共济”——点击进入办事  进行绑定。
12、跨统筹区家庭共济绑定后,使用人在本地就医能直接结算吗?
       可以。授权人和近亲属在省内不同统筹区参保,历年账户家庭共济绑定后,使用人可在参保地进行个人账户家庭共济直接结算。
13、跨统筹区家庭共济绑定后,使用人在异地就医能直接结算吗?
       可以。授权人和近亲属在省内不同统筹区参保,历年账户家庭共济绑定后,使用人可在省内异地就医或跨省异地就医进行个人账户家庭共济直接结算。

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